原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体的肺部最常见的原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌,其中非小细胞肺癌主要包括腺癌、鳞癌和大细胞癌。再依据细胞来源和形态特点,还有很多细分的名称,按下不表。

小细胞癌,顾名思义,就是癌细胞相对其他几类肺癌细胞明显个头小很多,但是它一般恶性程度却很高,发现时大部分都已是晚期,暂时没有靶向药物可用,早期对放化疗反应尚可。

腺癌目前可用的靶向药最多,鳞癌目前可用PD-1单抗,大细胞癌暂时也无靶向药物可用。

大约85%-90%的肺癌是由于主动吸烟或被动吸烟(二手烟)所致。并有家族聚集性和一定遗传性。原则上还是劝大家戒烟。

到目前为止,全景脉学对于肺癌的诊治大概经历了三个阶段:散结、益精散结、益精散结利水。

传统中医几乎所有的病最后都延伸到结,或者叫做症、积,癌瘤都是结,良性也是结,增殖、萎缩、硬化都是结,恶性癌瘤是结中的结,这个简单逻辑最终成为全景脉学癌瘤的病理的一个视角,散结有理也有点无理。

它们关联的病理也类似,即痰饮并作,但是程度不一样,虽然部分重合,但是癌瘤发现的时刻和根脚的深在,与其它结有程度的不同,新冠肺炎需要终末期才有大量积液,而且持续时间短暂,那个时候也是可以使用相应方药的。

肺癌虽然细分有若干不同类型,却常常在出现症状的时候,就有了水饮尤其悬饮和支饮的类似表现,悬饮是非常典型的胸水;再细化大概也有若干变化。

需要强调的是,这个水饮主要是支饮的临证的证据常常并不能充分被发现,是事后的倒推,在可疑的情况下即从支饮论治,甚至没有什么证据,见肺癌闷喘而用一般方法无效就跟进使用,目前在观念上,已经是一见肺癌顽咳闷喘即使用。

早年以化痰散结合为一体施治,效果极差,(也曾经运用仲景水饮方,而泽漆在整个九十年代都缺货,)但是我注意到目前主流治法都是这样,甚至仍然以六七十年代套路流传至今,所谓恪守规范,既然无功则确保无错随大流,起码外行以为是抗肿瘤,再希翼偶中。

后来考虑要修复受损,癌瘤的损伤也是依靠补益精气,在全景脉学基本知识中已经反复强调了。然而合入补益精气,效果仍差,偶有显效,聊备一格。再后来治疗胸水即悬饮有效,症状控制略有改善,享寿一般,我表兄服用了甘遂消水,至去世也再无反复,为从水饮论治积累了一点启发。又深入摸索如车前子与麦冬、龙葵与蛇莓等,也是备用经验,不能有把握地重复,于是回头又用泽漆等,似乎疗效略微称手,之后又缺货,于是又开始探索新路子,比如曾经一度使用麻黄等方药。

近十六年来,依赖基本功加一点点略微前沿的探索,也是偶有奇迹。

弟子李红建于元旦前聚会时汇报了大剂量使用泽漆治疗一例肺癌取效显著,轰动当地,欣慰油然而生。

弟子黄炎芳也在工作室独立诊疗癌瘤,他是呼吸专业中医硕士,一般同事的西医肺科底子难望其项背,今年经历新冠肺炎诊疗洗礼,格物肺相关之宏阔精微,认识一新,肺癌用药经验逐渐丰富。

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